Comment voit un malvoyant ?

Comprendre comment voit un malvoyant peut aider les voyants à être davantage sensibles et conscients de leurs besoins. Cependant, la déficience visuelle est un trouble qui peut être compliqué à définir. En effet, la vision est propre à chacun et selon la maladie dont on est atteint, elle varie. En conséquence, les personnes touchées par la malvoyance n'ont pas toutes la même façon de se situer au sein de leur environnement, de se déplacer et de se comporter. Explications.

La vision d'un malvoyant selon les différentes déficiences visuelles

Lorsque nos yeux fonctionnent parfaitement et que nous nous promenons en ville, nous évitons les obstacles de façon automatique, croisons les autres passants, nous repérons notre trajet… Les personnes malvoyantes, elles, ont une tout autre vision de cet environnement. Mais quelle est-elle ?

La vision en cas de cécité totale

Afin de mieux déterminer le degré de malvoyance, l'OMS ‐ Organisation Mondiale de la Santé ‐ a listé différents critères, selon cinq catégories :

• Catégorie I : Acuité visuelle corrigée binoculaire inférieure à 3/10 et supérieure ou égale à 1/10 avec un champ visuel d'au moins 20 degrés. Déficience moyenne.
• Catégorie II : Acuité visuelle corrigée binoculaire inférieure à 1/10 et supérieure ou égale à 1/20. Déficience sévère.
• Catégorie III : Acuité visuelle corrigée inférieure à 1/20 et supérieure ou égale à 1/50 ou champ visuel inférieur à 10 degrés mais supérieur à 5 degrés. Déficience profonde.
• Catégorie IV : Acuité visuelle inférieure à 1/50, mais perception lumineuse préservée ou champ visuel inférieur à 5 degrés. Déficience presque totale.
• Catégorie V : Cécité absolue, absence de perception lumineuse.

La cécité totale correspond donc à la dernière catégorie (catégorie V). Cette déficience visuelle se produit quand la connexion entre le cerveau et les yeux est totalement coupée. Soit le nerf optique a été sectionné, soit les yeux ont été enlevés, soit il y a des lésions cérébrales.

La vision en cas de cataracte

De manière générale, lorsque l'on est atteint de cataracte due à l'âge, l'affection évolue petit à petit au fil des années. La cataracte est souvent associée à une exposition répétée aux rayons UV ou à un traitement avec radiothérapie. Par ailleurs, des traitements médicamenteux, tels que la prednisone, peuvent aussi accentuer les risques. La vision des personnes souffrant de cataracte est floue et jaunissante.

La vision en cas de Dégénérescence Maculaire Liée à l'âge

D'après l'Inserm - Institut national de la santé et de la recherche médicale -, la DMLA - Dégénérescence Maculaire Liée à l'âge - est la première cause de handicap visuel chez les plus de 50 ans. Les personnes touchées par ce trouble perdent progressivement leur vision centrale, mais peuvent conserver leur vision périphérique. L'origine de la DMLA peut être liée à un certain nombre de facteurs, notamment l'absence de lutéine et de zéaxanthine dans votre alimentation, les antécédents familiaux de la maladie et le tabagisme. La vision des personnes souffrant de DMLA est obstruée dans le centre par une tache noire.

La vision en cas de glaucome

Maladie de l'œil, le glaucome provoque une diminution du champ de vision de façon irrémédiable. Toujours selon l'Inserm - Institut national de la santé et de la recherche médicale -, cette déficience visuelle représente la seconde cause de malvoyance au sein des pays développés, après la Dégénérescence Maculaire Liée à l' ge. Aux États-Unis, plus de 2,5 millions de personnes en sont atteintes et, d'ici 2050, elles devraient être 6,3 millions.

Le glaucome peut abîmer votre nerf optique à la suite d'une pression trop forte dans l'œil. Parmi les différents types de glaucome, les principaux sont : congénital, néovasculaire chronique à angle ouvert et aigu à angle fermé. Il peut parfois s'écouler plusieurs années avant que n'apparaissent les problèmes de vision résultant des lésions nerveuses dues au glaucome. L'unique manière de détecter ce handicap est de réaliser un examen de la vue.

La vision centrale des personnes souffrant d'un glaucome est conservée à 10/10 pendant longtemps, mais le champ visuel périphérique, lui, se rétrécit. Ainsi, seul un îlot central peut persister, mais, avec le temps, il risque de disparaître.

Quelles sont les autres maladies pouvant altérer la vue ?

Il existe de nombreuses causes de malvoyance. En plus de celles vues précédemment, voici quelques maladies qui peuvent provoquer des problèmes de vision.

La sclérose en plaques

Maladie auto-immune, la sclérose en plaques affecte le système nerveux central. En France, 110 000 personnes seraient concernées. Elle peut entraîner des troubles oculomoteurs et une névrite optique. La vision centrale des personnes souffrant d'une névrite optique due à une sclérose en plaque est obstruée par une large tache blanche.

Le diabète

Le diabète peut, lui aussi, entraîner des problèmes de vision. Les troubles rétiniens causés par cette maladie se nomment “rétinopathie diabétique”. Ce terme peut inclure l'œdème maculaire et la rétinopathie proliférative. Cette dernière peut causer des troubles de la vision nocturne, ainsi que des myodésopsies ou des tâches. Quant à l'œdème maculaire, il entraîne des changements de couleur et une vision ondulée. Afin de détecter, dès les premiers stades, la rétinopathie diabétique, il est essentiel de réaliser de manière régulière des examens de la vue. Il faut également contrôler le cholestérol, la tension artérielle et la glycémie, pour prévenir l'aggravation de l'état.

L'amétropie

Anomalie de la vision, l'amétropie aboutit à l'absence de netteté de l'image sur la rétine. L'une de ses formes est la myopie, qui se caractérise par une vision trouble à une certaine distance. Plus la myopie est importante, plus la distance est réduite. Par ailleurs, cette maladie constitue un facteur prédisposant au décollement de la rétine.

Le décollement de la rétine

Même lorsqu'il est correctement opéré, le décollement de rétine peut laisser des séquelles. En effet, une partie du champ visuel peut être amputé. S'il n'est pas opéré, il évolue alors vers la perte de la vision. Il faut savoir que les résultats de l'opération seront meilleurs si celle-ci a été réalisée de façon précoce. Les signes précurseurs du décollement de rétine prennent la forme d'un voile noir sur le côté, de l'apparition d'une “mouche volante” ou encore “d'éclairs” répétitifs.

La rétinite pigmentaire

La rétinite pigmentaire commence par une héméralopie, c'est-à-dire une diminution de la vision à la tombée de la nuit. La vision centrale reste longtemps à 10/10, mais le champ visuel est rétréci à 5-10 degrés du point de fixation par un scotome annulaire périphérique. En d'autres termes, il n'est plus possible de voir sur les côtés. La vision est dite “en trou de serrure” ou “en canon de fusil”.